使用微创椎间孔镜

　　术后3小时就能下床行走

　　“真是没想到，一个小切口微创手术，就能把我多年的腿疼给治了……”近日，富阳新桐人赵师傅来到杭州市富阳中医骨伤医院复查时非常开心。

　　赵师傅今年52岁，近来腰痛伴左下肢放射痛，严重影响到工作和生活。经打听，他来到杭州市富阳中医骨伤医院。经过检查后，一月前到杭州市富阳中医骨伤医院门诊就医，经保守治疗无效后收入脊柱病区进行进一步治疗。脊柱科专家华永均医师详细看完赵先生的片子后，决定使用微创椎间孔镜手术治疗。术后，赵先生左下肢疼痛得到缓解， 3小时后就能下床活动。

　　腰椎间盘突出症是脊柱常见疾病，突出的椎间盘组织长期压迫神经，造成下肢疼痛、麻木、酸困、发凉、无力或大小便异常，甚至导致下肢瘫痪。

　　骨科未来发展的方向是微创。而有了椎间孔镜这项高科技装备，腰椎间盘突出症进入内窥镜治疗新时代。杭州市富阳中医骨伤医院脊柱外科是在2013年引进德国进口椎间孔镜系统的。

　　华医师介绍，椎间孔镜技术就是微创经皮椎间孔入路或椎板间入路内窥镜下减压技术。目前，杭州市富阳中医骨伤医院的微创小组主要由主任医师王人彦、副主任医师华永均和主治医师徐斌杰三位骨干医生组成。

　　华医师说：“椎间孔镜微创手术和开放的髓核摘除、钉棒融合手术相比较损伤小多了，病人恢复得也快。而传统手术一般术后需要一周左右才能下床行走，恢复至少需半年，而微创手术2~3小时就能下床行走，一月后能恢复简单工作。”

　　加强适度的腰背肌锻炼

　　3月保守治疗无效可进一步治疗

　　华永均副主任医师说：“现代人缺乏锻炼，长期不动低头看手机和电脑等，容易腰椎间盘突出，还有颈椎也容易出现问题，这似乎已经成为普遍的问题。得了这些疾病不仅影响工作和生活，还会影响身心健康。建议平时还是要以预防为主，比如坐的时候要把臀部靠紧椅背，这样椎间盘受力就减小。也可以平时在办公室休息时间做一些肩部、腰部的肌肉锻炼。”

　　“比如可以做5分钟的传统的‘小燕飞’，或者单腿站立，抬起对侧的脚和手对成一直线。这样从1数到10做几次，对腰部肌肉都能起到锻炼的作用。”华医师说。

　　近年来，微创脊柱外科手术取得了巨大进步，在腰椎间盘突出的治疗中获得了较好的临床效果，尤其是椎间孔镜的出现，填补了脊柱内窥镜治疗史的空白。

　　“如果一旦确诊为椎间盘疾病，有针对性的治疗很关键。”华医师提醒。如果保守治疗3个月后，患者症状无法缓解，腰椎间盘突出症状反复发作，就要考虑进一步治疗了。而进一步治疗，椎间孔镜下微创手术是比较好的选择。

　　“椎间孔镜下髓核摘除术，适用于各种类型的腰椎间盘突出。对于青少年、高龄、肥胖、多节段突出、手术后复发以及合并其他病症的腰椎间盘突出患者来说，较开放式手术更有优势。如果检查结果显示与病情符合，保守治疗失败，要及时接受微创治疗，不要一拖再拖。”华永均副主任医师说。

　　华医师介绍说，有些病人会问，手术后会不会复发？首先，这种可能性还是存在的，因为腰椎从自然规律上还是会变老、退化，手术摘除的是损坏的突出，保留了好的部分，从这点上可以形象的说外科医生做的是减法，所以还是要从自己良好的生活习惯预防这类疾病的发生。

　　钱旭群

　　对于药物、磁疗、理疗、牵引、推拿、针灸等保守疗法治疗失败的腰椎间盘突出症，以往大多采用传统的开放式手术髓核摘除或行钉棒融合。开放式手术创伤较大，恢复较慢，患者往往需耗费极大的精力、财力。

　　椎间孔镜微创手术可治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退变疾病，具有手术创伤小、出血少、对骨韧带破坏性小、不影响脊柱稳定性、并发症少等优点。该技术目前属于脊柱微创技术，杭州市富阳中医骨伤医院2年前引进该技术，目前已治疗腰椎间盘突出症200多例。此项技术的使用，标志着杭州市富阳中医骨伤医院脊柱外科技术迈入了一个新台阶！