25岁的在读博士，因注意力不集中无法完成科研任务，认为自己是ADHD患者；54岁的抑郁症患者，常年没有规范治疗，在了解到成人ADHD后自我诊断为ADHD……

　　很多人都会好奇，患上ADHD到底是一种怎样的感受？

　　耶鲁大学一位研究注意力及相关疾病的专家曾这样比喻：“ADHD人群在完成一件不感兴趣的事情时，注意对象会频繁地从一种活动转移到另一种活动，很难保持专注。这在某种程度上类似于拿着手机，信号却断断续续，时有时无。”

　　形象的比喻背后，是什么在隐隐作祟？而大众追捧的“特效药”真的如此神奇吗？

成人多动症，有时隐藏很深

　　对于很多家长来说，ADHD并不陌生。

　　这是一种以注意力无法持久集中、过度活跃和情绪易冲动为主症的神经发育障碍。虽然原因尚未明确，但多认为是遗传与环境等多因素的综合影响。

　　ADHD多发于儿童青少年。

　　在胡少华的门诊中，患者多是7~12岁。“大部分孩子都会因为学习困难被家长带来看病，最后确诊。”浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科主任胡少华说，ADHD在孩子中的表现比较明显，多动、注意力不集中，还容易与人发生争执甚至打架。

　　而成年人的ADHD表现，有共性，又有差异。

　　除了注意力不集中之外，成人社会行为的表现会有所异常。就拿冲动来说，ADHD患者会有超出能力之外的消费行为，也会来一场毫无规划说走就走的旅行，还会轻率鲁莽地取舍。在人际交往中，自我为中心，随意打断他人说话，跳跃的思维总是人群中“特立独行”的那一个。

　　除此之外，情绪不稳定，陷入痛苦感中，也是成人患者的“标签”。

　　然而，这些看似鲜明的表现，常常披上外衣，隐藏很深。

　　胡少华说，一部分成人患者的症状始于儿童时期，因为家长的不重视以及缺乏相关医学知识，单纯地认为孩子只是“调皮捣蛋”，没有在幼年及时干预。“有一部分人会在成年之后症状慢慢减轻，而一部分人的症状会越来越显著。”胡少华提到，病情缓慢发展过程中，会出现“共病”的症状，常见的有双相情感障碍和抽动症的表现，内心持续的躁动不安、难以放松和不间断的精神活动等。

31岁的她，听懂别人讲话要靠录音

　　“感觉我进入了一个不同于以往的全新世界，起码我开始听懂了别人的表达。”

　　31岁的程程（化名）治疗了两个多月，感受很强烈，也很新奇。

　　去年年底，程程被确诊成人ADHD，在此之前的3年，她感觉自己与世界“格格不入”。

　　“我听过一次关于成人多动症的演讲，感觉自己很像。”程程在工作中，经常会听不懂同事的讲话，“我很努力地去听，集中注意力，但就是听不明白。开会的时候，别人在奋笔疾书记录领导的要求，我一脸茫然，在那里画画。”

　　为此，她经常要把对方的讲话录下来，回去后最少听上两遍才明白。程程工作很努力，有机会去更好的项目组，但却因为无法胜任复杂的工作，只能放弃，“注意力无法集中，听不懂别人说话，工作效率很低。”

　　除此之外，程程还有严重的拖延，“工作一定要拖到最后期限才会开展，其实我想开始，但是没有开始的能力。”

　　为此，程程换了多份工作，也丧失了很多晋升机会。“我觉得自己的职业生涯已经毁了。”

　　直到确诊，医生给出治疗方案后，尘埃落定，她才真正有了“合群”的感受，“哦，原来你们眼中的世界是另一个样，虽然我初来乍到，但开启新生活的感觉很棒。”程程的治疗还在继续，还在一点一点适应和融入新环境，她有着太多期待，能独立完成复杂的工作，能搭建健康的社交圈，能规划好未来的一切。

想用上“聪明药”，有人急于被确诊

　　因为ADHD，程程的人生很痛苦，而在门诊中，有不少人却很想被确诊这种疾病，然后进行药物治疗。

　　“医生，能给我开点‘专注达’吗？”

　　和胡少华一样，浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科医生覃艳华总能碰到如此“直接”的患者，非常无奈。

　　“专注达”属于红色处方药，医生非常谨慎。

　　“现在陷入了一个怪圈，就是把这类药物过分神化了。”胡少华说。

　　专注达作为神经兴奋类西药，主要成分为哌甲酯。有相关临床数据表明，专注达的有效程度能达到50%～95%，常常被大家戏称为“聪明药”。原理就是哌甲酯通过调节多巴胺转运蛋白（DAT）、去甲肾上腺素转运蛋白（NET）的活性，抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，从而导致去甲肾上腺素和多巴胺在突触空间的可用性增加，从而改善注意缺陷、认知功能和多动。

　　胡少华强调，如果这个量没有控制好，就会对神经元素造成一定的伤害。

　　覃艳华也经常对患者耐心解释：多动症是大脑发育障碍所致的疾病，多动症患者在年幼时就会表现出症状，而不是成年后突然才有迹象。这也是覃艳华门诊时，坚持要和每位患者的家人对话的原因。

　　“确诊ADHD的过程中，最关键也最难做的就是区分患者到底是单纯的情绪问题，比如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等，还是ADHD。”覃艳华表示。“ADHD患者会伴随情绪问题，因为长年的症状会影响到患者正常的生活、工作，进而引发情绪问题，但不是有情绪问题的都是ADHD。”

　　覃艳华解释，很多人会在网上找一些表格“对号入座”，“但其实所谓的拖延、丢三落四、注意力不集中等是包括成人多动症在内的很多精神疾病的共性，不能以此作为标准。”

　　这几年，很多年轻人因为在工作、生活中遇到一些问题，将根源简单地归结为注意力不集中或者拖延，然后自我认定为成人多动症，他们觉得服用专注达后能改善注意力，希望通过服药来改善困境。

　　“这其实是不科学的。”覃艳华说，有些患者本身是抑郁症，这种情况下，如果服用专注达，不仅效果不好，反而适得其反，增加药物的不良反应。

　　根据《儿科学杂志》的一项研究发现：专注达常见的短期副作用包括失眠、头痛、食欲减退、体重下降和心跳加速，长期的副作用可能更让人难以接受。

　　是药三分毒。在没有准确辨析其注意力缺陷障碍的具体类型、以及症状轻重的情况下，这种采取表面化的“头痛医头，手痛医手”方式，欠缺科学性。

　　而且，单纯的药物，并非让所有问题都能迎刃而解。

　　胡少华说，目前针对ADHD的治疗，还有神经调控的物理治疗以及心理辅助治疗。“针对心理疾病的叠加表现，我们的心理辅助是非常重要的一块。”