不痛不痒，视力却莫名悄然下降；双眼又胀又突，总是难以闭合；孩子习惯性抬眉仰头，才能费力睁开眼睛……面对这些“奇特的”眼部异常，很多人都想着再拖一拖、忍一忍。

　　但你可能不知道，眼中风黄金抢救时间仅4.5小时，拖延可能造成永久失明；儿童眼皮长期耷拉，会影响视觉发育；甲状腺功能异常，更会悄悄侵袭眼部、损害健康。

　　“眼睛是全身健康的晴雨表，每一种异常，都可能是求救信号。”浙江大学眼科医院院长、浙大二院眼科中心主任姚克教授说，随着精细化眼健康需求的持续增长，眼科诊疗不断升级，十大亚专科已全面覆盖常见眼病。

　　近期，医院又有了新动作——浙江省临床创新团队先天性上睑下垂门诊、眼卒中中心、甲状腺眼病专科陆续成立开设。这些“奇门诊”专门收治容易被漏诊、误诊的疑难眼病，为患者搭建起精准的诊疗通道。

　　6月6日是全国爱眼日，潮新闻·钱江晚报记者实地探访，记录这些“奇门诊”如何为患者守住光明。

眼皮耷拉

可能会“偷走”视力

　　先天性上睑下垂专病诊室里，一位年轻女士抱着个一岁大的宝宝，孩子双眼一大一小，吃力地抬起眉毛，才能勉强撑开左眼。

　　“这是典型的先天性上睑下垂。”浙江大学眼科医院执行院长、眼整形眼眶病眼肿瘤科教授叶娟很快给出了诊断。科室门诊中，一大半患者都是为此而来。

　　上睑下垂，就是眼皮“提不起来”。轻者显得没精神、双眼大小不一；重者遮挡瞳孔，影响视物。目前，手术是主要的治疗手段。

　　家长们最担心的是：“全麻对孩子影响大，能不能再等等？”

　　对此，叶娟给出的解释是：重度上睑下垂若不及早干预，视觉发育期儿童可能发生形觉剥夺性斜弱视；此外，长期眼睛不美观也容易影响心理健康。“低龄儿童对视力变化表达不清，更容易错过最佳矫正期。”

　　专病门诊内，针对不同程度的患儿，叶娟会选择不同术式。除常规开展的提上睑肌缩短术外，微创硅胶管额肌悬吊术将硅胶管埋入皮下提升眼睑，切口藏在双眼皮褶皱内，尤其适合重度上睑下垂的低龄幼儿。她手术的最小患儿仅8月龄。此外，自体阔筋膜额肌悬吊术亦能解决重度患者的难题。3岁以上孩子大腿的阔筋膜已发育相对完善，可取一小条作为悬吊材料，将眼睑提升至正常位置，效果更持久稳定。

　　门诊中不乏一类特殊的上睑下垂类型——下颌瞬目综合征。患者张嘴或咀嚼时，下垂的眼睑会跟着上抬。很多人小时候不觉得是病，成年后因外观困扰才来求诊。叶娟解释，这类患者要通过手术先解除口-睑的异常肌肉联动，再矫正上睑下垂，手术难度相对更高。

　　作为全国率先开展婴幼儿重度上睑下垂矫正的专家，叶娟不久前受邀参加了上睑下垂治疗策略白皮书全球专家讨论会。她透露，上睑下垂的药物治疗已进入临床试验阶段，未来有望为轻度患者提供治疗的新选择。

　　“专科门诊的开设，正是为了让疑难、复发、幼儿及外伤后的上睑下垂患者不再求医无门。”叶娟表示，要守住孩子们的视力，也要帮他们守住自信和未来。

不痛不痒

眼睛也会中风

　　成都的刘先生（化名）过年前右眼突发失明，被诊断为眼卒中，当地多家医院判断已错过溶栓窗口期，视力恢复渺茫。发病第六天，他打飞的赶到浙大二院眼科中心为眼睛寻一线生机。

　　玻璃体视网膜科主任医师马健接到消息后，启动绿色救治通道。术中，一根仅0.05毫米的微针精准插入直径0.1毫米的视网膜中央动脉。溶栓药注入后数十秒，原本苍白的血管重新充盈血色，血管畅通了。

　　一周后，这位术前近乎失明的患者，视力明显提升，视野也获改善。

　　眼睛也会中风？没错，眼卒中即“视网膜中央动脉阻塞”，就是眼内负责供血的血管被血栓堵住，视网膜瞬间缺血，感光细胞迅速死亡，患者即刻失明。

　　“它来势汹汹却不痛不痒，有时休息一会还能缓解，极易错过最佳救治时间。”马健说，传统治疗中，眼卒中发病4.5小时内可静脉溶栓治疗，超过6小时则极大概率永久失明。

　　去年6月起，马健团队在浙江省率先开展视网膜动脉插管溶栓手术，这一国际前沿技术，为错过传统时间窗的眼中风患者带来了新希望。临床观察显示，该技术将抢救时间窗从6小时延长至7天，约30%-40%的患者术后视力明显提升。曾有分支动脉阻塞的患者，术后视力恢复到了1.0。有一位视网膜中央动脉全堵的患者，术后视力也提升到了0.5。

　　“眼中风不仅是致盲急症，更是全身血管病变的预警——患者脑卒中风险提升数倍，高血压、高血脂、心脑血管疾病等高危人群尤其要警惕。” 马健强调。

　　好消息是，如此救治不再是个例。前段时间，医院正式成立眼卒中中心，眼科联合神经内科、神经外科、心内科、放射科、超声科、麻醉科等组建MDT急救专班，以更快速度抢救患者视力的同时，排查颈动脉狭窄和斑块、心脏瓣膜病变等病根，实现“治眼、护脑、保全身”一体化诊疗。

眼睛突得像金鱼

原来甲状腺出了问题

　　“眼睛胀得难受，看东西还重影，到底看什么科？”今年5月，甲状腺眼病专科正式开诊，患者一键预约，便能轻松找到对口医生。

　　甲状腺疾病怎么会跟眼睛“扯上关系”？眼整形眼眶病眼肿瘤科主任医师王嫦君解释，它是一种自身免疫性疾病，免疫系统产生异常抗体，错误地攻击甲状腺和眼眶，导致甲状腺功能异常和眼眶病变，会引发炎症、脂肪增生、眼外肌增粗等。患者会表现出眼球突出、眼皮肿胀、怕光流泪、视物重影，严重时眼眶内增粗的肌肉压迫视神经导致失明。

　　王嫦君曾接诊一位老爷爷，因拖延就诊，视力只能看见手指在眼前晃动的水平。

　　过去，眼眶减压术和激素治疗是临床常规的治疗手段。前者开展难度大、风险高，不少患者在犹豫中延误了治疗；后者只能抑制炎症进展，无法让突出的眼球回退。

　　“幸运的是，现在有了靶向生物制剂。” 王嫦君说，这种新药不仅能延缓进展，还能让增生的脂肪萎缩、增粗的肌肉回缩，眼球突出度可回退2~3毫米，效果明显者甚至可达到4~5毫米，效果堪比手术。临床观察来看，越早治疗，改善越明显。

　　不过，不同患者的诉求不尽相同。年轻人更在意颜值，中老年人则担心重影影响开车、走路。为此，这个专科门诊提供个性化方案，轻度患者可局部注射肉毒素，重度患者可考虑使用靶向药或手术，必要时还可联合整形修复眼睑的不对称。

　　王嫦君特别提到，很多甲亢患者并不清楚眼病风险，往往是家人提醒“眼睛变突”才来就诊。如今，团队与内分泌科紧密联动：内分泌科发现眼睛异常即转诊至眼科；眼科查出甲状腺指标异常，也会建议患者去内分泌科同步治疗。这种双向协作，让患者少走了很多弯路。

　　目前，团队还在研发甲状腺眼病人工智能辅助诊断系统，未来将部署在基层医院或内分泌科，通过拍照快速筛查高危患者，实现早发现、早转诊。